Enfermedad arterial periférica en población trabajadora: factores de riesgo y estilo de vida

Introducción: La Enfermedad Arterial Periférica (EAP) es definida como la oclusión de las arterias de las extremidades, se reconoce como la tercera causa de morbilidad vascular aterosclerótica, después del infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular. Aunque las enfermedades cardiovasculares se han relacionado con la ocupación, la información sobre la relación entre el trabajo con la EAP es escasa. Objetivo: Identificar la prevalencia de EAP en población laboralmente activa y su relación con variables sociodemográficas, clínicas y estilo de vida. Metodología: Se realizó un estudio analítico de tipo transversal, en 203 sujetos de 40 años o más, laboralmente activos de Popayán. Tras la firma del consentimiento, se realizó una entrevista, y se registraron las variables sociodemográficas y clínicas. Para el tamizaje de EAP se evaluó el índice tobillo brazo (ITB). Los participantes se clasificaron en categorías basadas en el ITB de la siguiente manera: EAP ≤ 0,90; 0,91 a 0,99 normal; y no compresible > 1,40. Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 26.0, se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov como prueba de normalidad, la t Student para evaluar diferencias de medias entre los grupos de estudio y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados y discusión: La prevalencia fue del 2,5 % para EAP, siendo el primer estudio reportado para población trabajadora en Colombia. La EAP fue más prevalente en empleados manuales (2,8 %) e ingresos bajos (30 %); además, fueron obesos y fumadores. El riesgo encontrado para edad fue OR 1,5; IC95 % 1,17 a 2,14, género OR 1,2; IC95 % 1,20 a 3,28 y DM2 OR 1,5; IC95 % 1,23 a 6,68. Conclusión: Se estableció por primera vez la prevalencia de EAP (2,5 %) en una población laboralmente activa de Popayán, siendo más prevalente en los individuos con ingresos bajos, expuestos a factores de riesgo cardiovascular y con antecedente familiar de DM2.

Introduction: The Peripheral Arterial Disease (PAD) is defined as the occlusion of the extremities' arteries, and it is known to be the third vascular atherosclerotic cause of death after acute myocardial infarction and brain stroke. Even though cardiovascular diseases had been linked to occupation, information about the relation between PAD and labor activity runs short. Objective: To identify the PAD prevalence in the working population and its relationship with sociodemographic, clinical and lifestyle variables. Methodology: A cross-sectional analytical study was conducted in 203 people of >40 years, actively working in the city of Popayán. After consent signing, interviews were completed to record such variables. PAD testing was evaluated through Ankle-Brachial Index (ABI). Participants were grouped into categories based on ABI as follows: PAD ≤0.90; normal 0.91 to 0.99; and non-compressible >1.40. Collected data was analyzed in SPSS version 26.0, applying Kolmogorov-Smirnov test as the normal; t Student test to evaluate mean differences between study groups and Chi-square. Results and discussion: PAD prevalence was 2.5 % being the very first report done for Colombia's working class. PAD was prevalent for manual-labor employees (2.8 %), low-income people (30 %), adding obesity and smoking to their profile. Age risk found was (OR 1.5; IC 95 % 1.17 to 2.14), by gender (OR 1.2; IC 95 % 1.20 to 3.28); DM2 (OR 1.5; IC 95 % 1.23 to 6.68). Conclusion: It was determined for the first time a prevalence of (2.5 °%) PAD for a population actively working in Popayán, being more frequent with individuals with low income, people exposed to higher cardiovascular risks, and for people with family DM2 records.

Estrategia de orientación físico-terapéutica, para personas con cardiopatía isquémica crónica fase III

Los ejercicios físico-terapéuticos son significativos para la rehabilitación de personas con cardiopatía isquémica crónica fase III; de ahí, la importancia de la investigación que se presenta dada la necesidad de concientizar el ejercicio físico como una práctica regular para conservar una salud favorable. La investigación tuvo como objetivo aplicar una estrategia de orientación físico-terapéutica para personas con cardiopatía isquémica crónica fase III, sustentada en un modelo de igual naturaleza, basado en una perspectiva profiláctica, preventiva y salubrista. Se utilizaron los métodos teóricos de análisis-síntesis, inducción-deducción y sistémico-estructural-funcional. Se emplearon métodos empíricos como la observación a clases, el análisis documental, la entrevista, la encuesta, la técnica de los diez deseos, el grupo de discusión y la triangulación para contrastar e interpretar la información. El diagnóstico reveló la limitada preparación de los profesores y el desinterés hacia las actividades por algunos cardiópatas; se utilizó el criterio de especialistas para evaluar los resultados y el estadístico-matemático para el análisis porcentual y procesamiento de tablas y gráficos. Fueron elaborados un modelo y una estrategia de orientación físico-terapéutica para personas con cardiopatía isquémica crónica fase III. Se concluyó que las acciones diseñadas en la estrategia facilitaron la preparación de estos pacientes, con vistas a su reincorporación social y laboral.

Os exercícios fisioterapêuticos são significativos para a reabilitação de pessoas com cardiopatia isquêmica crônica fase III; daí a importância da pesquisa apresentada dada a necessidade de conscientização sobre o exercício físico como prática regular para manter uma saúde favorável. O objetivo da investigação foi aplicar uma estratégia de orientação fisioterapêutica a pessoas com doença cardíaca isquémica crónica fase III, apoiada num modelo da mesma natureza, assente numa perspetiva profilática, preventiva e de saúde. Foram utilizados os métodos teóricos de análise-síntese, indução-dedução e sistêmico-estrutural-funcional. Métodos empíricos como observação de aulas, análise documental, entrevistas, pesquisas, técnica dos dez desejos, grupos de discussão e triangulação foram utilizados para contrastar e interpretar as informações. O diagnóstico revelou o preparo limitado dos professores e o desinteresse pelas atividades por parte de alguns cardiopatas; Foram utilizados critérios de especialistas para avaliação dos resultados e critérios estatístico-matemáticos para análise percentual e processamento de tabelas e gráficos. Foram desenvolvidos um modelo e uma estratégia de orientação físico-terapêutica para pessoas com cardiopatia isquêmica crônica fase III. Concluiu-se que as ações desenhadas na estratégia facilitaram o preparo desses pacientes, visando sua reinserção social e laboral.

Physical-therapeutic exercises are significant for the rehabilitation of people with phase III chronic ischemic heart disease; hence, the importance of the research presented given the need to raise awareness of physical exercise as a regular practice to maintain favorable health. The objective of the research was to apply a physical-therapeutic orientation strategy for people with phase III chronic ischemic heart disease, supported by a model of the same nature, based on a prophylactic, preventive and health perspective. The theoretical methods of analysis-synthesis, induction-deduction and systemic-structural-functional were used. Empirical methods such as class observation, documentary analysis, interviews, surveys, the ten wishes technique, discussion groups and triangulation were used to contrast and interpret the information. The diagnosis revealed the limited preparation of the teachers and the lack of interest in the activities by some heart patients; the criteria of specialists were used to evaluate the results and the statistical-mathematical criteria for the percentage analysis and processing of tables and graphs. A model and a physical-therapeutic orientation strategy for people with phase III chronic ischemic heart disease were developed. It was concluded that the actions designed in the strategy facilitated the preparation of these patients, with a view to their social and work reintegration.

Marcadores lipídicos en los pacientes con VIH/sida en tratamiento con inhibidores de la proteasa

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de morbimortalidad a escala mundial. Otra enfermedad con impacto significativo en los sistemas de salud pública es el VIH/sida. Los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana, tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Posterior al tratamiento antirretroviral ha disminuido la incidencia de enfermedades oportunistas asociadas al VIH/sida, y se ha elevado la incidencia de enfermedades asociadas al envejecimiento, como la enfermedad cardiovascular. El uso de antirretrovirales inhibidores de la proteasa se asocia a hiperlipidemia y, por consiguiente, al aumento de complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Determinar los marcadores lipídicos en pacientes con VIH/sida en tratamiento con inhibidores de la proteasa. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en los pacientes con VIH/sida de la provincia de Matanzas, durante el período comprendido entre marzo y agosto de 2020, en el Laboratorio Clínico del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández. Resultados: Se evaluaron los marcadores lipídicos como factor de riesgo cardiovascular asociado al tratamiento antirretroviral, siendo los triglicéridos el de mayor incidencia. Conclusiones: Se identificaron los marcadores lipídicos como factores de riesgo cardiovascular, en este caso la hipertrigliceridemia.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main risk of morbidity and mortality worldwide. Another disease with significant impact on public health systems is HIV/AIDS. Patients infected with the human immunodeficiency virus have a higher risk of developing cardiovascular diseases. After antiretroviral treatment, the incidence of opportunistic diseases associated with HIV/AIDS has decreased and the incidence of diseases associated with aging such as cardiovascular disease has increased. The use of protease inhibitor antiretroviral drugs is associated with hyperlipidemia and a consequent increase in cardiovascular complications. Objective: To determine lipid markers in patients with HIV/AIDS undergoing treatment with protease inhibitors. Materials and method: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out in patients with HIV/AIDS from the province of Matanzas during the period from March to August 2020, in the Clinical Laboratory of the Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital Faustino Pérez Hernandez. Results: Lipid markers were evaluated as cardiovascular risk factor associated with antiretroviral treatment, with triglycerides being the one of highest incidence. Conclusions: Lipid markers were identified as cardiovascular risk factors; in this case hypertriglyceridemia.

Factores de riesgos de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores / Mortality Risk Factors from Cardiovascular Diseases in Older Adults

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas están en el nivel máximo de las enfermedades que afectan tanto a mujeres como a hombres adultos mayores en todo el mundo. Objetivo: Evaluar las posibles diferencias de sexo y tipo de enfermedad aterosclerótica, en pacientes mayores de 60 años, fallecidos por enfermedad cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 237 adultos mayores, fallecidos por enfermedad cardiovascular, perteneciente a tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, en el período de enero a diciembre de 2021 Se analizaron variables socio-demográficas y clínicas. La información fue procesada y analizada mediante estadística descriptiva. Se sistematizó la información con el paquete estadístico versión 22 y Excel. Resultados: Existieron diferencias significativas en los factores de riesgos de tabaquismo y alcoholismo con una mayor frecuencia en la población masculina, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus fue más relevante en las mujeres, con similar comportamiento en el infarto agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular. Conclusiones: La mortalidad generada por las enfermedades cardiovasculares, en la población de adultos mayores, es similar para ambos sexos la presencia de factores de riesgo evidenciaron la misma frecuencia para la mortalidad por enfermedad del corazón y cerebrovascular(AU)

Introduction: Atherosclerotic cardiovascular diseases are at the highest level of diseases that affect both older women and men worldwide. Objective: To evaluate the possible differences of sex and type of atherosclerotic disease in patients over 60 years of age who died of cardiovascular disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 237 older adults who died from cardiovascular disease, belonging to three health areas of Santiago de Cuba municipality, from January to December 2021. Sociodemographic and clinical variables were analyzed. The information was processed and analyzed using descriptive statistics. The information was systematized with the statistical package version 22 and Excel. Results: There were significant differences in the risk factors of smoking and alcoholism with a higher frequency in the male population, obesity, sedentary lifestyle. Diabetes mellitus was more relevant in females, with similar behavior for acute myocardial infarction and cerebrovascular disease. Conclusions: The mortality generated by cardiovascular diseases, in the population of older adults, is similar in both sexes. The presence of risk factors showed the same frequency for mortality from heart disease and cerebrovascular disease(AU)

Modelo predictivo de enfermedad cardiovascular basado en inteligencia artificial en la atención primaria de salud / A Predictive Model for Cardiovascular Disease based on Artificial Intelligence in Primary Health Care

Introducción: En Cuba y en el resto del mundo, las enfermedades cardiovasculares son reconocidas como un problema de salud pública mayúsculo y creciente, que provoca una alta mortalidad. Objetivo: Diseñar un modelo predictivo para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular basado en técnicas de inteligencia artificial. Métodos: La fuente de datos fue una cohorte prospectiva que incluyó 1633 pacientes, seguidos durante 10 años, fue utilizada la herramienta de minería de datos Weka, se emplearon técnicas de selección de atributos para obtener un subconjunto más reducido de variables significativas, para generar los modelos fueron aplicados: el algoritmo de reglas JRip y el meta algoritmo Attribute Selected Classifier, usando como clasificadores el J48 y el Multilayer Perceptron. Se compararon los modelos obtenidos y se aplicaron las métricas más usadas para clases desbalanceadas. Resultados: El atributo más significativo fue el antecedente de hipertensión arterial, seguido por el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y de baja densidad, la proteína c reactiva de alta sensibilidad y la tensión arterial sistólica, de estos atributos se derivaron todas las reglas de predicción, los algoritmos fueron efectivos para generar el modelo, el mejor desempeño fue con el Multilayer Perceptron, con una tasa de verdaderos positivos del 95,2 por ciento un área bajo la curva ROC de 0,987 en la validación cruzada. Conclusiones: Fue diseñado un modelo predictivo mediante técnicas de inteligencia artificial, lo que constituye un valioso recurso orientado a la prevención de las enfermedades cardiovasculares en la atención primaria de salud(AU)

Introduction: In Cuba and in the rest of the world, cardiovascular diseases are recognized as a major and growing public health problem, which causes high mortality. Objective: To design a predictive model to estimate the risk of cardiovascular disease based on artificial intelligence techniques. Methods: The data source was a prospective cohort including 1633 patients, followed for 10 years. The data mining tool Weka was used and attribute selection techniques were employed to obtain a smaller subset of significant variables. To generate the models, the rule algorithm JRip and the meta-algorithm Attribute Selected Classifier were applied, using J48 and Multilayer Perceptron as classifiers. The obtained models were compared and the most used metrics for unbalanced classes were applied. Results: The most significant attribute was history of arterial hypertension, followed by high and low density lipoprotein cholesterol, high sensitivity c-reactive protein and systolic blood pressure; all the prediction rules were derived from these attributes. The algorithms were effective to generate the model. The best performance was obtained using the Multilayer Perceptron, with a true positive rate of 95.2percent and an area under the ROC curve of 0.987 in the cross validation. Conclusions: A predictive model was designed using artificial intelligence techniques; it is a valuable resource oriented to the prevention of cardiovascular diseases in primary health care(AU)

Escala predictiva de mortalidad por afección cardiovascular en adultos mayores del municipio de Santiago de Cuba / Predictive scale of mortality due to cardiovascular affection in elderly from Santiago de Cuba municipality i: en

Introducción: En el contexto del envejecimiento saludable, la prevención de las enfermedades cardiovasculares es un desafío. Objetivo: Diseñar una escala, basada en factores de riesgo identificados, para la predicción de la mortalidad por afección cardiovascular en ancianos. Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional y retrospectivo, de tipo caso-control, que incluyó a 536 ancianos mayores de 60 años de edad pertenecientes a 3 áreas de salud (policlínicos Ramón López Peña, Municipal y 28 de Septiembre) del municipio de Santiago de Cuba, durante el 2021. La escala se derivó del análisis de regresión logística binaria de los factores de riesgo cardiovascular identificados. Resultados: En la medida que aumentó el puntaje de la escala, se incrementó el porcentaje de pacientes fallecidos. El área bajo la curva fue de 0,836 (p= 0,000) y en la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow se obtuvo p= 1,000. Conclusiones: La escala propuesta permitió predecir la mortalidad por afección cardiovascular en adultos mayores, con muy buena capacidad de discriminación y calibración.

Introduction: In the context of healthy aging, the prevention of cardiovascular diseases is a challenge. Objective: To design a scale, based on identified risk factors, for predicting mortality due to cardiovascular affection in elderly. Methods: An analytic, observational and retrospective case-control study was carried out that included 536 elderly over 60 years, belonging to 3 health areas (Ramón López Peña, Municipal and 28 de Septiembre polyclinics) from Santiago de Cuba municipality, during 2021. The scale was derived from the analysis of binary logistical regression of the identified cardiovascular risk factors. Results: As the score of the scale increased, the percentage of dead patients increased. The area under the curve was of 0.836 (p = 0.000) and in the Hosmer-Lemeshow test was obtained p = 1.000. Conclusions: The proposed scale allowed predicting mortality due to cardiovascular affection in elderly, with very good discrimination capacity and calibration.

Características clínicas y epidemiológicas en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca / Clinical and epidemiologic characteristics in patients hospitalized due to heart failure i: en

Introducción: La insuficiencia cardiaca constituye una causa de hospitalización frecuente y ha condicionado un incremento en la mortalidad. Objetivo: Caracterizar a pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca según variables clínicas y epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes con insuficiencia cardiaca, quienes fueron ingresados en la Sala de Cardiología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2018 hasta igual mes del 2020. Resultados: La enfermedad alcanzó mayor frecuencia a partir de los 60 años de edad. La proporción de mujeres fue superior en la edad intermedia y la hipertensión arterial predominó como factor de riesgo. Los principales síntomas y signos hallados fueron la disnea (81,0 %), los edemas periféricos (63,0 %), los estertores crepitantes (51,0 %) y los soplos cardiacos (33,0 %). En el ecocardiograma, la fracción de eyección se mostró conservada en 54,0 % y reducida en 46,0 %. Los principales hallazgos electrocardiográficos fueron los bloqueos de rama y fasciculares (31,0 %) y el fibriloaleteo auricular (21,0 %). Conclusiones: La insuficiencia cardiaca prevaleció en los ancianos y como principal factor de riesgo en su aparición figuró la hipertensión arterial. Las características encontradas pueden resultar útiles para la estratificación, el pronóstico y el establecimiento de pautas terapéuticas más efectivas en los pacientes ingresados con la citada afección.

Introduction: Heart failure is a cause of frequent hospitalization and has led to an increase in mortality. Objective: To characterize patients hospitalized due to heart failure according to clinical and epidemiologic variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 100 patients with heart failure was carried out, who were admitted in the cardiology room of Saturnino Lora Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from September, 2018 to the same month in 2020. Results: The disease reached higher frequency from the 60 years of age. The proportion of women was superior in the intermediate age and hypertension prevailed as risk factor. The main symptoms and signs found were the dyspnea (81.0 %), peripheral edemas (63.0 %), crakle rale (51.0 %) and heart murmurs (33.0 %). In the echocardiogram, the ejection fraction was shown conserved in 54.0 % and reduced in 46.0 %. The main electrocardiographic findings were the fasciculus and bundle branch heart blocking (31.0 %) and atrial flutter fibrillation (21.0 %). Conclusions: Heart failure prevailed in elderly and the main risk factor in its appearance was hypertension. The characteristics found can be useful for the stratification, prediction and establishment of more effective therapeutic rules in the patients admitted with the mentioned affection.

Composición química y aplicaciones clínicas del aceite de oliva extra virgen

La composición química del aceite de oliva extra virgen (AOEV) se compone principalmente de triglicéridos, ácidos grasos insaturados como ácido oleico, ácido linoleico y el α-linolénico. También se destacan compuestos fenólicos de tres clases químicas: simples, secoiridoides y lignanos. En la presente revisión se analizó el consumo del AOEV en enfermedades crónicas, ciertos tipos de cáncer y en enfermedades neurodegenerativas. La evidencia muestra que el consumo de entre 8 y 40 g de AOEV diario tiene efectos protectores en enfermedades cardiovasculares, puede evitar la aparición de diabetes tipo 2 y aumentar los niveles de colesterol HDL. Respecto al cáncer, entre los efectos evaluados se destacan los encontrados a partir de los compuestos fenólicos hidroxitirosol (HT) y oleocantal, los que han demostrado un efecto protector en algunos tipos de cáncer como cáncer de piel y de mama. En las enfermedades neurodegenerativas, se observó que el consumo diario de 50 g de AOEV, tiene un efecto inhibidor en la degeneración neuronal atribuido a sus compuestos fenólicos como oleuropeina e HT. Investigaciones a futuro debieran enfocarse en determinar los efectos a largo plazo del consumo de AOEV en las diferentes enfermedades analizadas, para así poder ir estableciendo la "dosis" de AOEV que permita obtener resultados protectores sobre la salud. Además de explorar los efectos de las diferentes variedades de aceitunas (con sus componentes bioactivos particulares) con el fin de establecer los efectos en la salud y enfermedad asociados a variedades específicas.

The chemical composition of extra virgin olive oil (EVOO) is mainly composed of triglycerides, unsaturated fatty acids such as oleic acid, linoleic acid, and α-linolenic acid. Phenolic compounds of three chemical classes are also relevant, such as simple, secoiridoids, and lignans. Here, we review the association between EVOO consumption and chronic diseases, certain types of cancer, and neurodegenerative diseases. Evidence shows that consuming between 8 and 40 g of EVOO / day has protective effects on cardiovascular diseases, can prevent the onset of type 2 diabetes, and increases HDL cholesterol levels. Regarding cancer, phenolic compounds hydroxytyrosol (HT) and oleocanthal have protective effects on some types of cancer, such as skin and breast cancer. Regarding neurodegenerative diseases, daily consumption of phenolic compounds such as oleuperin and hydroxytyrosol and 50 g of EVOO has an inhibitory effect on neuronal degeneration and a protective effect on neuroprotective capacity. Future research should focus on determining the long-term impact of EVOO consumption on different diseases to establish the "dose" of EVOO that will allow health-protective results. It is also necessary to establish the effects of the specific olives (with their particular bioactive components) to establish the different impacts on health and disease associated with olives varieties.

Rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-COV-2 / Comprehensive Cardiac Rehabilitation in a Case of a Patient with SARS-CoV-2 Cardiomyopathy

Introducción: Una complicación reportada en la infección por SARS-CoV-2 es la miocardiopatía. Se ha descrito que los pacientes pueden presentar un deterioro significativo de la clase funcional, que limita el desempeño en las actividades de la vida diaria, sociales, familiares y laborales. La rehabilitación cardíaca como componente integral es una alternativa de tratamiento no farmacológica en el manejo de secuelas cardiovasculares ocasionadas por SARS-CoV-2. Objetivo: Describir el impacto de la rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-CoV-2. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 56 años de edad con miocardiopatía por SARS-CoV-2 quien realizó rehabilitación cardíaca integral. Conclusiones: La rehabilitación cardíaca con un componente de intervención integral multidisciplinar permitió al paciente mejorar la capacidad aeróbica, sintomatología, calidad de vida relacionada con la salud y reincorporarse a las actividades sociales, familiares y laborales(AU)

Introduction: A reported complication of SARS-CoV-2 infection is cardiomyopathy. It has been described that patients may present with significant impairment of functional class, limiting performance in activities of daily living, social, family and work. Cardiac rehabilitation as an integral component is a non-pharmacological treatment alternative in the management of cardiovascular sequelae caused by SARS-CoV-2. Objective: To describe the impact of comprehensive cardiac rehabilitation in a case of a patient with cardiomyopathy due to SARS-CoV-2. Case report: We present the case of a 56-year-old patient with SARS-CoV-2 cardiomyopathy who underwent comprehensive cardiac rehabilitation. Conclusions: Cardiac rehabilitation with a comprehensive multidisciplinary intervention component allowed the patient to improve aerobic capacity, symptomatology, health-related quality of life and reincorporation to social, family and work activities(AU)

Prediction of adverse cardiac outcomes in high-risk Mexican patients with chest pain in the emergency department / Desenlaces adversos cardiovasculares en pacientes mexicanos de alto riesgo con dolor torácico en el servicio de urgencias

Abstract Objective: The aim of the study was to compare the discriminative power and accuracy for prediction of MACE of five commonly used scoring tools in Mexican patients with chest pain who present to the ED. Methods: A single-center, prospective, observational, and comparative study of patients admitted to the ED with chest pain as the chief complaint. Five chest pain scoring systems were calculated. The primary endpoint was the composite of cardiovascular death, myocardial infarction, coronary intervention, coronary artery bypass grafting, or readmission for cardiovascular causes within 30 days. Results: A total of 168 patients were studied. The score which provided the highest area under the curve of 0.76 (95% CI: 0.70-0.85) was history, ECG, age, risk factors, and troponin (HEART) score. In addition, the integrated discrimination index for the HEART score was 6% higher when compared to the other four scores. Conclusions: The HEART score provided the best classification tool for identifying those patients at highest risk for MACE, either alone or by adding their results to other classification scores, even in a comorbid population.

Resumen Objetivo: Comparar el poder discriminativo y precisión diagnóstica de Eventos Cardiovasculares Mayores (ECVM) de cinco escalas de clasificación de dolor torácico de uso común en pacientes mexicanos con dolor torácico que acuden al servicio de urgencias. Métodos: Estudio prospectivo, observacional y comparativo que incluyó a pacientes ingresados en urgencias que presentaban dolor torácico como síntoma cardinal. Se calcularon cinco escalas de puntuación de dolor torácico. El desenlance principal fue el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, intervención coronaria, injerto de derivación de arteria coronaria o reingreso por causas cardiovasculares dentro de los 30 días. Resultados: Se estudió un total de 168 pacientes. La escala de puntuación que proporcionó el área bajo la curva más alta de 0.76 (IC de 95%: 0.70-0.85) fue la escala de historia clínica, ECG, edad, factores de riesgo y troponina (HEART, por sus siglas en inglés). Además, el indice de discriminación efectiva para la puntuación HEART fue un 6% más alto en comparación con las otras cuatro escalas de puntuación. Conclusiones: La escala de HEART proporcionó la mejor herramienta de clasificación para idenfiticar a los pacientes con mayor riesgo de ECVM, ya sea solo a agregando sus resultados a otros puntajes de clasificación, incluso en una población comórbida.

Bloqueo del eje renina angiontensina aldosterona (RAAS) en la enfermedad renal diabética. Más allá del control de la hipertensión arterial / Renin angiotensin aldosterone system (RAAS) and its suppression in diabetic kidney disease. Control of arterial hypertension and beyond

La enfermedad renal diabética (ERD) es una comorbilidad con alta prevalencia a nivel mundial, siendo una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). La ERD se relaciona con complicaciones cardiovasculares y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), por ello la identificación de factores modificables, como el control de la presión arterial, es uno de los pilares más importantes en el manejo integral. En esta revisión hacemos un recorrido sobre el papel de la hipertensión y el bloqueo del eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) en el curso de la ERD y las estrategias terapéuticas orientadas a la reducción de la presión arterial (PA), el bloqueo RAAS y el impacto en resultados renales y cardiovasculares. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las intervenciones más importantes que actúan bloqueando el eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) y determinar si estas medidas en los pacientes con ERD, solo tienen impacto en el control de la presión arterial o si también son estrategias de nefro y cardio-protección. Conclusión: La ERD es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). El control de la PA sigue siendo un pilar fundamental para lograr estos objetivos. Los bloqueadores del RAAS (iECAS y BRAs) son los antihipertensivos de elección con efecto terapéutico por el bloqueo RAAS y esto les permite tener además del control de la PA, efectos nefroprotectores y cardioprotectores importantes en pacientes con ERD, sobre todo cuando hay la presencia de albuminuria. Evaluamos que además de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECAs) y los bloqueadores del receptor de angiotensina (BRAs), vienen tomando importancia los antagonistas selectivos del receptor mineralocorticoide (ARM) como Finerenona.

Diabetic kidney disease (DKD) is a comorbidity with a high worldwide prevalence, and one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). CKD is related to cardiovascular complications and the progression of chronic kidney disease (CKD), therefore the identification of modifiable factors, such as blood pressure control, is one of the most important pillars in comprehensive management. In this review, we will analyze the role of hypertension and the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and its suppression in the course of CKD, and therapeutic strategies aimed at reducing blood pressure (BP), RAAS blockade, and the impact on renal and cardiovascular outcomes. The objective of this article is to review the most important interventions that act by blocking the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and to determine if these measures in patients with CKD only have an impact on blood pressure control or if they are also nephron and cardio-protective strategies. Conclusion: DKD is one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). BP control continues to be a fundamental pillar to achieve these objectives. RAAS blockers (iECAS and ARBs) are the first-line antihypertensive with a therapeutic effect due to RAAS blockade and this allows them to have, in addition to BP control, important nephroprotective and cardioprotective effects in patients with CKD, especially when there is albuminuria. We evaluated that in addition to angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), selective mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) such as Finerenone are gaining importance.

Management of hypertension and dyslipidemia in Mexico: evidence, gaps, and approach / Manejo de la hipertensión y dislipidemia en México: evidencia, brechas y aproximaciones

Abstract Hypertension and dyslipidemia are key risk factors for cardiovascular disorders and mortality worldwide. To understand the local health system challenges faced in the management of the two conditions, a semi-systematic approach was adopted for quantifying stages of the journey of care of adult Mexican patients, namely, awareness, screening, diagnosis, treatment, adherence, and control. A structured literature search was conducted for articles published in English from 2010 to 2019 in EMBASE and MEDLINE databases. The articles restricted to patient subgroups, or not having national representativeness, thesis abstracts, letters to the editor, editorials, or case studies were excluded. In addition, an unstructured unrestricted literature search was conducted, on websites of Incidence and Prevalence Database, World Health Organization, Country's Ministry of Health, and Google. Last search was run on 28 August 2020 for Hypertension and 12 November 2019 for Dyslipidemia. Weighted or simple means were calculated for the pooled data. Seven articles of 647 retrievals for hypertension and 11 articles of 1265 retrievals for dyslipidemia were included in the review. The prevalence of hypertension was estimated to be 24.1%, while 59.9% of patients had awareness, 97.5% underwent screening, 18.4% had diagnosis, 50% received treatment, 50% were adherent to treatment, and 49.9% had disease control. Prevalence of dyslipidemia was estimated as 36.7%, while 8.6% of patients had awareness, 48.1% underwent screening, 28% had diagnosis, 68.9% received treatment, 50% were adherent to treatment, and 30% had disease control. The study suggested that addressing the synergistic effect of hypertension and dyslipidemia could reduce cardiovascular risk associated with these conditions.

Resumen La hipertensión y la dislipidemia -especialmente la hipercolesterolemia- son factores de riesgo cardiovascular que impactan directamente en la prevalencia e incidencia de enfermedades cardiovasculares en todo el mundo y México no es la excepción. Para comprender los desafíos que enfrenta el sistema de salud de nuestro país, especialmente en lo relacionado con el diagnóstico, tratamiento y control de los factores de riesgo cardiovascular mencionados, realizamos un análisis semi-sistemático de la literatura con el objetivo de evaluar las fases del proceso de atención de pacientes adultos mexicanos en lo relacionado con el conocimiento, detección, diagnóstico, tratamiento, adherencia y control de hipertensión y dislipidemia. Se llevó a cabo una investigación bibliográfica semi-sistemática de los artículos publicados en inglés del año 2010 al año 2019; las bases de datos exploradas fueron EMBASE y MEDLINE. Se excluyeron del análisis los artículos sin representatividad nacional, así como los resúmenes de tesis, cartas al editor, editoriales o estudios de casos. Además, se realizó una búsqueda bibliográfica sin restricciones, en los sitios Web de las bases de datos sobre Incidencia y Prevalencia, Organización Mundial de la Salud, Secretaría de Salud de México y Google. La última búsqueda sobre hipertensión se realizó el 28 de agosto del 2020 y sobre dislipidemia el 12 de noviembre del 2019. Se calcularon las medias ponderadas o simples para la recolección de datos. En la revisión, se incluyeron 7 artículos de 647 sobre hipertensión y 11 artículos de 1,265 sobre dislipidemia. Se estimó que la prevalencia de hipertensión en México es de 24.1%; 97.5% de la población reportó haber sido sometida a alguna prueba de detección; 59.9% tuvo conocimiento del diagnóstico; 18.4 % se reconocen con hipertensión; 50% reciben tratamiento; 50% es adherente al mismo, y finalmente solo un 49.9 % tienen control de la hipertensión. Se estimó que la prevalencia de dislipidemia en México es de 36.7%; 48.1% de la población reportó haber sido sometida a alguna prueba de detección; 8.6% tuvo conocimiento del diagnóstico; 28% se conocen con dislipidemia; 68.9% reciben tratamiento; 50% es adherente al mismo, y finalmente solo 30% tuvo control de la dislipidemia. La evidencia revisada hace evidente una gran área de oportunidad para mejorar los índices de diagnóstico, tratamiento y control de estos dos factores sinérgicos para el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Factores predictivos de mortalidad por cardiopatía ateroesclerótica en ancianos / Predictive factors of mortality due to atherosclerotic heart disease in elderly: en

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Cuba y el mundo. Objetivo: Identificar los factores predictivos de defunciones por enfermedad cardiovascular aterosclerótica en personas de edad avanzada. Métodos: Se realizó un estudio analítico, de tipo caso-control, que incluyó a 237 pacientes fallecidos a causa de cardiopatía ateroesclerótica (casos) y 711 ancianos vivos (controles), pertenecientes a 3 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2021. Resultados: Los factores predictivos que formaron parte del modelo fueron el tabaquismo, la dieta poco saludable, el sedentarismo, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica, la fragilidad, el deterioro cognitivo y la multimorbilidad. Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales seleccionados en este estudio, combinados con otras condiciones potenciales, mejoraron la predicción de la mortalidad por cardiopatías en ancianos y facilitaron la orientación de las intervenciones preventivas en este grupo poblacional.

Introduction: Cardiovascular diseases constitute the first death cause in Cuba and the world. Objective: To identify the predictive factors of deaths due to atherosclerotic cardiovascular disease in elderly people. Methods: An analytic case-control type study was carried out that included 237 dead patients due to atherosclerotic heart disease (cases) and 711 living elderly (control), belonging to 3 health areas of Santiago de Cuba municipality, from January to December, 2021. Results: The predictive factors that were part of the model were nicotine addiction, not very healthy diet, physical inactivity, diabetes mellitus, chronic renal disease, fragility, cognitive deterioration and multimorbidity. Conclusions: The traditional risk factors selected in this study, combined with other potential conditions, improved the prediction of mortality due to heart disease in elderly and facilitated the orientation of preventive interventions in this population group.

Efecto de determinantes sociales en salud: racismo en enfermedad cardiovascular

La alta morbilidad y mortalidad por Enfermedad Cardiovascular (ECV), la reafirma como un problema de salud pública a nivel mundial; son bien conocidos los factores de riesgo cardiovascular clásicos como: Hipertension, diabetes, dislipidemia, tabaco. Y los no clásicos, como: Los determinantes sociales en salud (DSS) y el racismo; que juegan un rol fundamental. Mediante la presente revisión narrativa, se detalla literatura actualizada puntual, acerca de cómo DSS ejercen influencia y su fisiopatología en ECV. Se seleccionaron en el lapso de un año, 10 artículos que cumplieron criterios de inclusión cuya temática es: DSS, racismo y ECV. Concluye, que los DSS y el racismo juegan un papel de alta envergadura para la generación, evolución, y hasta desenlace fatal de las diferentes enfermedades cardiovasculares; cuya influencia empeoro por la pandemia COVID19.

The high morbidity and mortality from Cardiovascular Disease (CVD), reaffirms it as a public health problem worldwide; The classic cardiovascular risk factors are well known, such as: Hypertension, diabetes, dyslipidemia, tobacco. And the non-classical ones, such as: Social determinants of health (DSS) and racism; that play a fundamental role. Through the present narrative review, updated literature is detailed about how DSS exert influence and its pathophysiology in CVD. In the period of one year, 10 articles that met inclusion criteria whose theme is: DSS, racism and CVD were selected. It concludes that the DSS and racism play a major role for the generation, evolution, and even fatal outcome of different cardiovascular diseases; whose influence worsened by the COVID19 pandemic.

Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Prevalencia de salud cardiovascular ideal en la población adulta brasileña - Encuesta Nacional de Salud 2019 / Prevalence of ideal cardiovascular health in the Brazilian adult population - National Health Survey 2019

Objective: to analyze the prevalence of ideal cardiovascular health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: this was a population-based cross-sectional study (n = 77,494); prevalence and respective 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH (seven metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological metrics), as defined by the American Heart Association, were estimated. Results: only 0.5% (95%CI 0.4;0.6) of the study population presented ideal CVH, with higher prevalence among those with higher level of education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and residents in urban areas (0.6%; 95%CI 0.5;0.7); the prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (95%CI 0.6;0.8) and 63.3% (95%CI 62.7;63.9) respectively. Conclusion: the prevalence of ideal CVH was very low, highlighting the need for public policies aimed at promotion, surveillance and CVH care in the Brazilian adult population.

Objetivo: analizar la prevalencia de salud cardiovascular (SCV) ideal en la población adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: estudio transversal de base poblacional (n = 77.495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: sólo el 0,5% (IC95% 0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) y 63,3% (IC95% 62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: la prevalencia de SCV ideal en adultos brasileños es muy baja, destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.

Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3%; IC95% 0,9;1,6) e os residentes em áreas urbanas (0,6%; IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Toward a better understanding of cardiovascular risk in the transgender and gender-diverse community: a supplement to the Tijuana Declaration / El camino hacia una mejor comprensión del riesgo cardiovascular en la comunidad transgénero y diferentes géneros: un suplemento a la Declaración de Tijuana

Abstract On World Heart Day 2022, the Mexican Society of Cardiology, the Inter-American Society of Cardiology, and the World Heart Federation collaborated on a communication regarding the increased risk of adverse cardiovascular health outcomes in transgender and gender-diverse (TGD) individuals. This document, called the Tijuana Declaration, urged the global cardiovascular community to work toward understanding and mitigating this problem. This article aims to unpack the numerous factors that lead to it. An example is the social stigma faced by members of the TGD community, which leads to increased stress and risk for cardiovascular complications. TGD patients are also more likely to have insufficient access to health care, and those that do receive care are often faced with providers that are not adequately educated about the unique needs of their community. Finally, there is some evidence to suggest that gender-affirming hormone therapies have an impact on cardiovascular health, but studies on this subject often have methodological concerns and contradictory findings. Decreasing the incidence of adverse cardiovascular events in this community requires interventions such as educational reform in the medical community, an increase in research studies on this topic, and broader social initiatives intended to reduce the stigma faced by TGD individuals.

Resumen En el Día Mundial del Corazón 2022, la Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad Interamericana de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón colaboraron en una comunicación sobre el aumento del riesgo de resultados adversos para la salud cardiovascular en individuos transgénero y de género diverso (TGD). Este documento, conocido como la Declaración de Tijuana, instó a la comunidad cardiovascular global a trabajar en la comprensión y mitigación de este problema. Este artículo tiene como objetivo desentrañar los numerosos factores que lo provocan. Un ejemplo es el estigma social enfrentado por los miembros de la comunidad TGD, lo que conduce a un aumento del estrés y el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los pacientes TGD también tienen más probabilidades de tener un acceso insuficiente a la atención médica, y aquellos que la reciben a menudo se enfrentan a proveedores que no están adecuadamente educados sobre las necesidades únicas de su comunidad. Finalmente, hay evidencia que sugiere que las terapias hormonales de afirmación de género tienen un impacto en la salud cardiovascular, pero los estudios sobre este tema a menudo tienen preocupaciones metodológicas y hallazgos contradictorios. Disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares adversos en esta comunidad requiere intervenciones como la reforma educativa en la comunidad médica, un aumento en los estudios de investigación sobre este tema e iniciativas sociales más amplias destinadas a reducir el estigma enfrentado por los individuos TGD.

Hematoma cerebral intraparenquimatoso e intraventricular por cocaína: reporte de un caso

Introducción: La cocaína es una de las sustancias psicoactivas más consumidas mundialmente. Es altamente adictiva y puede producir cuadros graves por su consumo, esporádico o habitual o, por su abstinencia, a nivel sistémico y neurológico. La exposición aguda a esta sustancia desencadena manifestaciones psiquiátricas inmediatas, como cambios en el afecto o conducta: sensación de irritabilidad, hiperactividad, ansiedad, desasosiego, euforia o psicosis. Esta sintomatología contrasta con inducción en ciertos casos de depresión, aislamiento o tristeza con la cronificación en su consumo. Además de los diversos efectos sensoperceptuales descritos, la sustancia puede generar daños neurológicos y/o cardiovasculares graves, como trastornos del ritmo cardíaco, arritmias malignas, emergencias hipertensivas, síndromes coronarios y enfermedades cerebrovasculares. Métodos: Presentamos el caso de un paciente quien ingresó al Hospital Universitario del Valle, en la ciudad de Santiago de Cali, departamento del Valle del Cauca, en Colombia, por un cuadro neurológico que permitía sospechar origen central. Este paciente no tenía factores de riesgo cardiovasculares, pero sí antecedentes de síndrome de Guillain Barré y de consumo de cocaína desde su adolescencia. Resultados: Al mencionado paciente se le realizaron múltiples estudios, destacándose los imagenológicos (tomografía, resonancia y angiorresonancia magnética de cerebro) y la estrategia invasiva de angiografía cerebral, en la cual logró documentarse que las manifestaciones neurológicas del paciente obedecían a una enfermedad cerebrovascular hemorrágica severa secundaria al consumo de cocaína. Conclusiones: Siempre indagar en pacientes con sangrados intraparenquimatosos el consumo de psicoactivos, en especial la cocaína, por su efecto lesivo sobre la vasculatura cerebral.

Introduction: Cocaine is one of the most widely consumed psychoactive substances worldwide. It is highly addictive and can produce serious systemic and neurological symptoms due to sporadic or habitual use or withdrawal. Acute exposure to this substance triggers immediate psychiatric manifestations such as changes in affect or behavior: feelings of irritability, hyperactivity, anxiety, restlessness, euphoria or psychosis; this symptomatology contrasts with induction in certain cases of depression, isolation or sadness with the chronification of its consumption. In addition to the various sensory-perceptual effects described, the substance can cause serious neurological and/or cardiovascular damage, such as heart rhythm disorders, malignant arrhythmias, hypertensive emergencies, coronary syndromes and cerebrovascular diseases. Methods: We present the case of a patient who was admitted to the Hospital Universitario del Valle, in the city of Santiago de Cali, department of Valle del Cauca, in Colombia, for a neurological condition that suggested a central origin. This patient had no cardiovascular risk factors, but had a history of Guillain Barré syndrome and cocaine use since adolescence. Results: The aforementioned patient underwent multiple studies, highlighting the imaging studies (CT, MRI and MRA of the brain) and the invasive strategy of cerebral angiography, in which it was possible to document that the patient's neurological manifestations were due to severe hemorrhagic cerebrovascular disease secondary to cocaine consumption. Conclusions: Always inquire in patients with intraparenchymal bleeds the consumption of psychoactives, especially cocaine, for its injurious effects on the cerebral vasculature.

Cardiovascular risk in the postnatal life of children born to women with systemic lupus erythematous / Riesgo cardiovascular en la vida posnatal de hijos de mujeres con lupus eritematoso sistémico

Abstract Systemic lupus erythematous (SLE) is an autoimmune disease with clinical manifestations in multiple organs, primarily striking women of reproductive age. Women with SLE can became pregnant such as any other healthy woman and carrier their pregnancy to term due to the improvement of health systems, but their specific inflammatory conditions could affect the microenvironment in which the fetus grows, and influence the development of placenta and the fetal heart. Until now, there is very little evidence of any increased risk of postnatal cardiovascular disease (CVD) in the apparently healthy children from women with SLE, but it is this great variability in the effects of lupus on pregnant products is related to.

Resumen El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que presenta diversas manifestaciones clínicas en múltiples órganos, y afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con LES se pueden embarazar y llevar a término su embarazo, sin embargo, las condiciones inflamatorias específicas de la madre pueden modificar el microambiente en el que el embrión y el feto se desarrollan y afectar la formación y desarrollo de la placenta y el corazón fetal. Hasta ahora hay muy poca evidencia de que haya un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en hijos aparentemente sanos de madres con LES, a pesar de que se sabe que hay un mayor riesgo de alteraciones cognitivas y neuronales, así como de desarrollar enfermedades autoinmunes en esos niños. El objetivo de esta revisión fue realizar una búsqueda bibliografía cruzando palabras clave acerca la enfermedad cardiovascular en hijos sanos de mujeres con LES. La evidencia mostró que la autoinmunidad materna puede favorecer la predisposición para el desarrollo de ECV en sus hijos, por medio de la modificación de señales que alteran el microambiente durante la gestación, lo que puede afectar la respuesta inmunitaria y cambios epigenéticos durante la vida posnatal.

Prevalencia de hiperinsulinismo patológico post carga de glucosa y su relación con factores de riesgo cardiovascular, en adultos no diabéticos con insulinemia basal normal / Prevalence of pathologic hyperinsulinism after a glucose load charge: its relation to cardiovascular risk factors

Introducción: 25% de personas con hiperinsulinismo desarrolla diabetes 3-5 años luego del primer diagnóstico y 70% lo hará en el resto de la vida. Intervenir los niveles de glicemia desde que se detecta hiperinsulinemia evita la progresión a diabetes y restaura el metabolismo glicémico. Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperinsulinismo patológico post-carga de glucosa (HPPG) y su relación con factores de riesgo cardiovascular en adultos 100 UI/ml a las 2 horas), sexo, hipertensión arterial, dislipidemia, malnutrición por exceso, sedentarismo, tabaquismo, ateromatosis e infarto miocárdico documentado. Con STATA 17 se calculó la prevalencia de variables en población general y según categoría de HPPG y se evaluó la significancia con prueba exacta de Fisher. Se compararon medias con ANOVA y t-test con nivel de significancia <0,05. Se usó regresión binomial para estimar Razón de Prevalencia e intervalos de confianza en variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: la prevalencia de HPPG fue 41%. La edad promedio 37,5 años, el sexo masculino 52,9%, la hipertensión-arterial 40,5% y la dislipidemia 74,4%. Al comparar las poblaciones con y sin HPPG existieron diferencia estadísticamente significativa en las variables dislipidemia, hipertensión-arterial, malnutrición por exceso y sexo-masculino. La razón de prevalencia alcanzó a un 62%, 37%, 59% y 20% respectivamente. Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de HPPG. Los factores de riesgo asociados a ella fueron dislipidemia, hipertensión arterial, malnutrición por exceso y sexo masculino. Esto sugiere que encontrar HPPG puede ser de utilidad para detectar precozmente a la población con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Introduction: 25% of people with hyperinsulinism develop diabetes 3-5 years after the first diagnosis and 70% will do so in the rest of their lives. To control glycemia levels as soon as hyperinsulinemia is detected, progression to diabetes is prevented and glycemic metabolism is restored. Aim: To determine the prevalence of post-glucose load pathological hyperinsulinism (HPPG) and its relationship with cardiovascular risk factors in adults 100 uIU/ ml at 2 hours), sex, hypertension, dyslipidemia, excess malnutrition due to, sedentary lifestyle, smoking, documented atheromatosis and myocardial infarction. The prevalence of variables in the general population was calculated and, in relation to the HPPG category, significance is evaluated with Fisher's exact test. Finally means are compared with ANOVA and t-test. With significance level <0.05. Binomial regression was used to estimate the prevalence ratio and confidence intervals in quantitative and qualitative variables. Statistical analysis was performed with the STATA 17 software. Results: HPPG prevalence was 41%, mean age 37.5 years, male sex 52.9%, arterial hypertension 40.5% and dyslipidemia 74.4%. Un relation to the presence of HPPG a statistically significant difference in the variables dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex was found. The prevalence ratios were 62%, 37%, 59% and 20%, respectively. Conclusion: A high prevalence of HPPG was found. Risk factors associated to HPPG were dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex. Thus, HPPG can play a role in the early detection of a higher risk of cardiovascular disease in the general population.

Inclisiran, ARN interferente pequeño: un nuevo enfoque para el tratamiento del colesterol / Inclisiran, small interfering RNA: a new approach to cholesterol treatment

Resumen: La hiperlipidemia es altamente prevalente y contribuye de forma sustancial a la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. La reducción del colesterol LDL (c-LDL) produce una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y de eventos cardiovasculares adversos. La terapia dirigida a la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9; su sigla en inglés) ha surgido como una herramienta novedosa para el tratamiento de la hiperlipidemia. Inclisiran es un ARN pequeño de doble hebra, que actúa inhibiendo la transcripción de PCSK-9 en los hepatocitos, lo que conduce a una reducción marcada y sostenida del c-LDL. En contraste con otras terapias hipolipemiantes, como estatinas, ezetimibe y anticuerpos monoclonales (MAbs; su sigla en inglés) e inhibidores de PCSK9, inclisiran propone un régimen de dosificación infrecuente de dos o tres veces al año. Su efecto prolongado representa una ventaja frente al incumplimiento del tratamiento, que es una de las principales causas por las que no se alcanzan los objetivos de c-LDL con la terapia estándar. Esta revisión tiene como objetivo presentar y discutir los datos científicos actuales con relación a la eficacia, tolerabilidad y seguridad del inclisiran en el tratamiento de la hipercolesterolemia.

Abstract: Hyperlipidemia is a highly prevalent condition and contributes substantially to atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), which is one of the main causes of morbidity and mortality in Colombia. The reduction of LDL cholesterol (LDL-C) decreases the risk of ASCVD and adverse cardiovascular events. Targeted therapy for the proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK-9) has emerged as a novel tool for the treatment of hyperlipidemia. Inclisiran is a small double-stranded small interfering RNA that acts by blocking PCSK-9 transcription in hepatocytes, leading to a marked and sustained reduction in circulating LDL-C levels. In contrast to other lipid-lowering therapies such as statins, ezetimibe and monoclonal antibodies (MAbs) PCSK-9 inhibitors, Inclisiran proposes an infrequent dosing regimen of twice or three times a year. Its prolonged effect represents an advantage over non-compliance of the treatment, which is one of the main reasons why LDL-C goals are not achieved with standard therapy. This review aims to present and discuss current scientific data regarding the efficacy, tolerability and safety of Inclisiran in the treatment of hypercholesterolemia.